BudetBaby.ru: планирование беременности, важность витаминов и фолиевой кислоты, как запланировать пол ребенка, какие сдать анализы

Миомектомия и современные методы удаления миом в матке

Бесплодие 0 комментариев

Удаление миомы матки – это часто используемый метод лечения этих незлокачественных опухолей. Миома матки может быть хирургическим путем вырезана из мышцы матки, – тогда говорят о миомектомии. Энуклеация миомы осуществляется, как правило, лапароскопическим методом.

К лапароскопическому лечению прибегают у пациенток с небольшим количеством миом, диаметр которых не превышает 10 см. Иногда требуется операция удаления всей матки, то есть гистерэктомия.

С недавнего времени симптоматическое лечение миомы матки стало возможно проводить современными, малоинвазивными методами, такими как эмболизация утробной артерии, лазерная термотерапия или криотерапия.

Миомектомия миомы матки

Если пациентка имеет большие и многочисленные миомы матки или страдает от анемии, перед хирургической операцией необходимо применение аналогов гонадолиберинов – препаратов, которые снижают массу опухоли, ограничивают её кровоснабжение и вызывают сокращение патологических изменений тканей.

Схема возможных локализаций миом матки

Некоторые миомы матки, особенно подслизистые, имеют склонность к выпячиванию внутрь полости матки и вызывают обильные менструации. Подслизистую миому лучше удалять под гистероскопическим контролем через абляцию эндометрия или резекцию части мышечной ткани. Операция по удалению миомы, заключающаяся в их вырезании из матки, называется миомектомия.

Миомектомия позволяет сохранить матку и применяется у женщин, которые хотят иметь овуляцию и забеременеть в будущем. Беременность после миомектомии, как правило, проходит нормально. Редко доходит до появления трещин матки в месте послеоперационного рубца во время родов или в период поздней беременности.

Когда миомектомия требует выполнения иссечения нескольких сократительных мышц матки, во время родов рекомендуется кесарево сечение. Примерно в 30% случаев, после операции вырезания миомы матки, образуются новые узелки. Вероятность рецидива миомы меньше у женщин, которые рожали, чем у тех, которые ещё не имели беременности.

Если женщина имеет фиброзные опухоли матки, страдает из-за обильных месячных или сдавливающих расстройств (боли в пояснице, боли в тазовой области, частое мочеиспускание), вместо гистерэктомии в лечении следует использовать миомектомию.

До введения методов лапароскопии все миомектомии выполнялись лапаротомическим способом, т.е. через операционное открытие брюшной полости. Миомы размером более 6 см считаются слишком большие, чтобы их обрабатывать лапароскопическим методом.

Удаление матки при миоме

Часто выполняемой операцией у женщин с миомами матки является удаление матки или гистерэктомия. Хотя операционное удаление матки является эффективным методом лечения миомы, оно лишает возможности в будущем иметь детей. У женщины прекращаются менструации и она не способна забеременеть.

Показанием к выполнению гистерэктомии являются большие размеры матки, аномальные месячные кровотечения, вызванные миомами и риск развития саркомы – злокачественной формы опухоли матки. Наиболее частым осложнением гистерэктомии является недержание мочи.

Методы удаления матки можно разделить на классические и лапароскопические. Первые из них, кроме того, могут быть проведены чрезвагинально или чрезбрюшино.

Лапароскопические техники предпочтительны, учитывая меньшее число осложнений и более быстрое восстановление пациентки после операции.

Новые методы удаления миомы матки

К современным методам оперативного лечения миомы матки относятся:

  • Эмболизация утробной артерии – истоки этого метода восходят к 1991 году, когда была проведена первая подобная операция во Франции; во время операции рентгенолого лишает миомы крови, что приводит к их атрофии. Этот метод лечения миомы матки применяется у женщин, которые хотят сохранить возможность забеременеть. Уменьшение притока крови вызывает уменьшение миом.
  • Интерстициальная термотерапия – это проведение при помощи лапароскопа лазерного устройства. Световая энергия лазера и высокая температура приводят к коагуляции миомы. После лазерной термотерапии миома матки значительно уменьшается или исчезает полностью. Метод применяется у женщин с небольшим количеством миом и желающих сохранить репродуктивную функцию.

На этапе исследований находятся ещё два метода удаления миомы матки: миолиз и криомиолиз.

Миолиз основан на введении в миому под контролем лапароскопа биполярного электрода и включении диатермии. Протекающий ток на низких частотах вызывает электорокоагуляцию миомы.

Криомиолиз основан на введении в миому криозонда, который при помощи очень низких температур замораживает патологические ткани.

avatar