BudetBaby.ru: о беременности, родах, планировании детей и пола, здоровье мамы и ребенка, решение проблемы бесплодия

Запоры детей и новорожденных: причины, лечебное питание и средства профилактики

Проблемы запоров у детей и новорожденных – очень распространенное явление. Давайте рассмотрим возможные причины, которые вызывают педиатрический запор, и средства для его лечения, начиная от питания, богатого клетчаткой, и вплоть до здоровых привычек, которые облегчают кишечный транзит.

Запор у детей и новорожденных: как его распознать

Запор – это довольно распространенная проблема у детей, даже очень маленьких, но, к счастью, достаточно редко она имеет в своей основе патологическое состояние.

Трудности с определением запора у ребенка или новорожденного возникает из-за того, что кишечник и его функциональность очень сильно отличается от человека к человеку, а также изменяется с возрастом и под влиянием питания.

Новорожденный ребёнок, которого кормят грудью, как правило, эвакуирует содержимое кишечника в конце каждого кормления, но нормальной будет также ситуация более редкой дефекации.

Младенец, который питается искусственным молоком, как правило, опорожняет кишечник один раз в день, но даже в этом случае уменьшение частоты не будет считаться запором.

После отлучения от груди и введения твердой пищи, фекалии станут более объемными и трудными для вывода, поэтому частота дефекации может снизиться до трёх раз в неделю, без проблем запора.

Важно, чтобы фекалии были сформированными и мягкими, и дефекация происходила без усилий и боли.

О проблеме детского запора говорят тогда, когда происходит одна или несколько из следующих ситуаций:

  • Дефекация происходит реже, чем обычно. То есть реже трёх раз за полную полную неделю.
  • Трудности и усилия при дефекации.
  • Боль во время дефекации, что может повлечь небольшие разрывы кожи в области ануса с появлением прожилок крови на фекалиях, подгузниках или туалетной бумаге.
  • Жесткий, грубый и слишком объемный кал.
  • Жесткий стул в виде маленьких шариков.

Симптомы и признаки запоров у детей

К симптомам, указанным выше, для выявления запора, следует прибавить (но не обязательно), следующие проявления:

  • Боли и вздутие живота.
  • Общее недомогание.
  • Тошнота. То есть, ощущение дискомфорта в желудке, которое предшествует рвоте.
  • Отсутствие аппетита и потеря аппетита, приводящие к снижению веса.
  • Беспокойство.
  • Изменения настроения и легкая раздражительность.

Необходимо немедленно обратиться к педиатру, если запор длится более 10 дней и если это сопровождается:

  • Лихорадкой.
  • Рвотой.
  • Кровью в стуле.
  • Вздутием живота.
  • Выпячиванием прямой кишки через анальное отверстие.

Причины и факторы риска запора у детей

Причины и факторы риска развития запоров у детей и младенцев

Детские запоры разделяют на 2 большие категории:

Запор идиопатический. Является наиболее распространенной формой запоров, для которого не удается определить точных причин. Вероятно, за его развитие отвечает сразу несколько факторов.

Среди наиболее распространенных причин идиопатических запоров:

  • Переход от грудного молока к детскому питанию. Искусственное молоко имеет характеристики, которые существенно отличаются от качеств материнского молока, поэтому важно найти правильную пропорцию, чтобы регулировать активность кишечника новорожденных.
  • Добровольная задержка дефекации. Изменения привычек, особенно в период, когда в ребёнку снимают подгузник и приучают к горшку, могут вызвать дискомфорт, который сопровождается отказом использования горшка.
  • Изменения в диете отлучения. Переход к твердой диете, особенно если в ней недостаточно клетчатки, может вызвать запор.
  • Изменения привычек. Любое изменение какой-либо привычки, которая принуждает ребенка воспользоваться туалетом, может вызвать запор из-за добровольного удержания фекалий. Типичным примером является запор, который может возникнуть с началом посещения детского садика (школы) и необходимостью использовать туалетные комнаты в здании.
  • Виды лекарственной терапии. Некоторые категории лекарств, такие как противосудорожные средства и антибиотики, могут усугубить проблему запоров.

Запор патологический. К заболеваниям, которые часто проявляются запорами, относятся:

  • Непереносимости пищевых продуктов. Некоторые дети могут страдать от проблем нетерпимости на некоторые категории продуктов питания. Симптомы пищевой непереносимости могут включать запор. Например, достаточно часто встречается непереносимость коровьего молока и его производных, которая может приводить к запорам.
  • Неврологические заболевания, таких как расщепление позвоночника или синдром Дауна.
  • Метаболические проблемы, такие как гипофункциональность щитовидной железы, кистозный фиброз и др.
  • Анатомические пороки развития. Они довольно редки. Примером может быть ненормальное развитие кишечника, известное как болезнь Гиршпрунга.

Факторы риска запора

  • Семейная история заболевания. Наличие близких родственников, которые страдают или страдали от запоров, увеличивает вероятность развития расстройства у ребёнка.
  • Диета с низким содержанием клетчатки. Пищевые волокна, по мере того как проходят через кишечник, разбухают от воды и способствуют регулярному опорожнению.
  • Диета с низким содержанием жидкости. Достаточное потребление жидкости обеспечивает фекалии необходимой влагой, что предотвращает их затвердевание и облегчает транзит. Рекомендуется потребление, по крайней мере, литр-полтора воды в день.
  • Малоподвижный образ жизни. Физическая активность увеличивает подвижность кишечника (непроизвольные движения кишечника, что облегчает транзит фекалий).

Диагностика детского запора

Запор у детей трудно диагностировать, так как новорожденные и дети ещё не опорожняют кишечник на регулярной основе.

Врач для установления диагноза использует:

  • Анамнез ребёнка и семьи, а также учитывает его пищевые привычки и регулярность дефекации.
  • Медицинский осмотр. Необходим для оценки общего состояния здоровья. Почти наверняка врача проведёт исследование прямой кишки, чтобы проверить, существуют ли анатомические аномалии и блока в прямой кишке.

В серьезных случаях запора могут потребоваться некоторые клинические исследования:

  • Анализ крови. Важное значение в диагностике имеет выявление проблем обмена веществ и, в частности, наличие дефицита гормонов щитовидной железы.
  • Рентгенография брюшной полости с помощью контраста. Необходимо, чтобы обнаружить все блоки и образования, которые мешают и/или препятствуют физиологическому прохождению фекалий.
  • Тест моторики кишечника. Используется для оценки физиологической координации перистальтики кишечника. Осуществляется путем введения через анус специального катетера или проглатывание ребёнком специальной капсулы, которая регистрирует параметры прохождения от рта до ануса.
  • Аноректальная манометрия. С помощью специальных датчиков измеряется давление в кишечнике. Изменения давления происходят за счет подвижности, сокращений и расслабления кишечника и, следовательно, его возможности транзита фекалий.
  • Измерения времени кишечного транзита. Для исследования используют небольшие рентгеноконтрастные кольца, которые ребёнок должен проглотить, после чего делается серия рентгеновских снимков. Если время транзита превышает 33 часа – это четкий показатель ленивого кишечника.

Как бороться с детскими запорами

Лечение детских запоров, конечно, зависит от причин, которые вызывают проблему и в зависимости от возраста ребенка.

  • Если запор имеет патологический характер, то необходимо провести расследование, чтобы выяснить причину и удалить её, если это возможно.
  • Если имеют место психологические мотивы, то следует разработать методы стимуляции и избегать упреков.
  • Если запор носит идиопатический характер, придется попытаться определить условия, которые его вызывают.

В целом, в случае любых запоров их можно лечить натуральными средствами, которые увлажняют фекальный материал и делают его мягким, что облегчает транзит:

  • Новорожденным менее 2 месяцев, вскармливаемых грудным или искусственным молоком, можно давать чайную ложку кукурузного сиропа. В дополнение можно также применить массаж живота, который способствует расслаблению мышц и усиливает физиологическую перистальтику в животе.
  • Младенцам в возрасте от двух до четырех месяцев можно дать сок яблока или сливы, которые имеют слабительное действие.
  • Детям в возрасте от четырех месяцев до одного года можно вводить в рацион злаки, богатые волокнами или варенье из слив.
  • Диета детей старше года должна включать большее количество клетчатки и жидкости.
  • Детям более старшего возраста могут быть введены смягчающие средства. Они, как правило, предоставляются в форме сиропов. Также помогает ежедневное употребление 2 чайных ложек цельных семян льна, запиваемых стаканом теплой воды. Важно потребление свежих фруктов богатых клетчаткой (яблоки, цитрусовые и др).

Если запор развивается из-за блокировки кишечника жестким калом, то помощь может оказать клизма или слабительное, которое должно быть рекомендовано педиатром в зависимости от физических особенностей ребёнка. В случае, если блок окажется устойчивым, для лечения может потребоваться госпитализация ребенка в больницу, где под наблюдением врача будет проведена серия клизм для удаления затвердевшего кала.

Как предотвратить запор у младенцев и детей

Для того, чтобы избежать проблем с запорами у новорожденных или детей, достаточно соблюдать некоторые здоровые привычки:

  • Когда ребенку удаляют подгузники, Вы должны приучить его к горшку, научить распознавать позывы и, возможно, помочь ему, нажав на живот. Всё это, естественно, должно происходить в спокойной манере, которая позволит ребёнку расслабиться и преодолеть легкую боль в начале дефекации.
  • Приучайте ребенка к использованию туалета в заранее определенное время. В течение тридцати минут после окончания каждого приема пищи приучайте ребёнка сидеть в течение 5 минут на унитазе, пытаясь покакать. Таким образом, он со временем привыкнет к регулярной дефекации.
  • Кормите ребёнка продуктами, богатыми клетчаткой. Такая диета должна быть богата на бобовые, цельные зерна, фрукты и овощи. Для предотвращения чрезмерного образования кишечных газов, вводить такую диету постепенно. Рекомендуется на каждые 1000 калорий – 14 грамм клетчатки. Для очень маленьких детей – это 20 г в день.
  • Приучайте ребёнка пить достаточное количество жидкости. Рекомендуется пить литр-полтора воды.
  • Приучайте ребёнка к регулярным физическим упражнениям и избегайте того, чтобы он проводил много времени перед телевизором.
avatar