BudetBaby.ru: расписание беременности по неделям, правила поведения во время беременности, питание и уход за собой

Угроза выкидыша беременности: симптомы, причины и профилактика

Нарушения беременности 0 комментариев

Когда говорят выкидыше? Что это такое и какими симптомами проявляется. Проанализируем причины генетические, физические и гормональные, поговорим о терапии после самопроизвольного выкидыша, мерах восстановления после недоношенной беременности.

Когда говорят о выкидыше

О выкидыше говорят, когда имеет место спонтанное и неспровоцированное прерывание беременности до физиологического срока родов, в частности, до 21-22 недели (или вес плода менее 500 г), – это предел выживания плода в утробе матери.

После этого предела, это будет называться преждевременными родами (если плод рождается живым) или внутриутробная смерть плода.

В зависимости от недели беременности, мы можем провести разделение на:

  • Ранний выкидыш, если это происходит до 12 недели беременности.
  • Поздний выкидыш, если это происходит между 12-ой и 20-ой неделями беременности.

В зависимости от частоты эпизодов, можно говорить о:

  • Эпизодическом выкидыше, если возникает только один случай выкидыша в жизни женщины.
  • Повторяющиеся выкидыши, если происходит два случая выкидыша.
  • Стойком выкидыше, при наличии более трех случаев выкидышей (невынашивание плода).

Около 15% беременностей прерывается на ранних стадиях, в 3% случаев возникают два выкидыша, и в 1% случаев возникает три и более выкидышей.

В соответствии с симптомами и проявлениями, которыми сопровождается прерывание беременности, мы можем провести дополнительную классификацию:

  • Полный выкидыш, когда выбрасываются все материалы.
  • Неполный выкидыш, когда часть материала (часто плацента) остается на месте.
  • Внутренний выкидыш, когда весь материал остается в полости матки.

Каковы причины выкидыша

Около 80% выкидышей происходят в первом триместре из-за нарушений развития эмбриона / плода, в то время как выкидыши, которые происходят на поздних сроках, часто являются следствие «материнских причин».

Распределение риска выкидыша у женщин в беременности

В большинстве случаев – около 60% – нарушения в развитии эмбрионов возникают из-за хромосомных нарушений.

Можно резюмировать следующие причины выкидыша:

  • Эмбриональные хромосомные изменения: во время формирования зародыша могут возникать «ошибки» в реорганизации генетического состава; если они несовместимы с жизнью или с какими-то «требованиями естественного отбора», то эмбрион претерпевает процесс выкидыша;
  • Хромосомные изменения родителей: если один или оба родители являются носителями генетических мутаций, то могут передать это отклонение эмбриону;
  • Тромбофлебит: когда кровь свертывается активнее, чем обычно, риск выкидыша повышается;
  • Слабость шейки матки: если шейка матки слабая, то, с увеличением веса плода, она может подвергнуться дилатации, что ведет к преждевременным родам или позднему выкидышу;
  • Пороки развития матки: врожденные или приобретенные, могут создать трудности с зачатие или вынашиванием беременности;
  • Инфекции: некоторые инфекционные агенты могут преодолеть плаценту, заразить эмбрион или плод, вызывая выкидыш (например, краснуха, токсоплазмоз). Другие инфекции могут привести к противовоспалительному ответу иммунной системы, что вызывает непроизвольные сокращения и, следовательно, преждевременные роды или поздний выкидыш;
  • Иммунологические изменения: наличие антител против плода или иммунологические заболевания могут вызывать негативную реакцию, что ведёт к выкидышам на ранних и поздних сроках;
  • Гормональные расстройства: синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия, сахарный диабет, гипотиреоз, недостаточность желтого тела;
  • Использование наркотиков;
  • Серьезные эмоциональные потрясения;
  • Инвазивные тесты, такие как амниоцентез или взятие образцов ворсинок хориона.

Как диагностируют выкидыш

Согласно стандартам общества акушерства и гинекологии диагностику выкидыша проводят с помощью УЗИ:

  • не видно эмбриона, если согласно срокам беременности его диаметр должен быть 20 мм или более;
  • эмбрион просматривается, но при длине 5 см или более отсутствует сердечная деятельность.

В случае сомнительного диагноза необходимо повторить УЗИ через неделю, чтобы подтвердить диагноз и провести дифференциацию между выкидышем и внематочной беременностью.

УЗИ, как правило, дополняется исследованием крови на концентрацию гормона беременности – BHCG. В первые дни беременности его концентрация удваивается каждые 48-72 часа, до достижения стабильных значений. В случае беременности с риском выкидыша, значения не удваиваются так регулярно и растут очень медленно. А при полномасштабном выкидыше значения постепенно падают.

Тревожные симптомы возможного выкидыша

Симптомы, которые возникают в случае возможного самопроизвольного выкидыша разнообразны.

С наибольшей частотой отмечаются:

  • Легкая или явная кровопотеря
  • Потери слизи с прожилками крови
  • Сокращения матки
  • Боли в спине
  • Боли типа менструальных
  • Регрессия симптомов беременности

На самом деле, не при всех маточных кровотечениях следует «бить тревогу». Некоторые женщины имеют естественные незначительные потери крови в первые недели беременности, во время имплантации эмбриона.

Аналогичным образом, не все болезненные симптомы указывают на выкидыш. Матка, которая готовится к беременности, может проявлять себя болезненными сокращениями.

Иногда выкидыш может быть бессимптомным и обнаруживается случайно, после обычной проверки доктором.

Если присутствует один или несколько из этих симптомов, всегда следует обратиться к своему гинекологу, который обеспечит благополучие беременности.

Терапия после спонтанного выкидыша

Если происходит выкидыш, а плод и плацента самостоятельно удаляются, то не требуется никакого лечения.

Однако, если плод погибает и остается в матке, то следует выбирать между хирургическое лечением и ожиданием выхода.

Хирургическое лечение включает «выскабливание», т.е. небольшая операция под наркозом, во время которой пациентка спит, но не под общим наркозом. Шейка матки расширяется и вводится вытяжка, которая очищает полость матки от всех погибших материалов.

Процедура осуществляется в режиме дневной госпитализации, то есть пациентка может вернуться домой, как только почувствует себя хорошо. Извлеченные из матки материалы отправляются на гистологический анализ, чтобы получить больше информации о причине выкидыша. Осложнения редки.

В неполного аборта можно ожидать, когда матка сама выбросит все материалы, без какого-либо хирургического вмешательства. Это позволяет избежать седации, госпитализации и вмешательства в матку, но гистологическое исследование в таком случае малоинформативно.

Если вы решите ждать, то всегда будьте готовы сообщить своему врачу о кровотечении или ухудшении симптомов. Возможно, в таком случае потребуется госпитализация для кюретажа в срочном порядке.

Как можно предотвратить выкидыш

Профилактика основывается, прежде всего, на анализе причин, которые повлекли за собой угрозу выкидыша.

Если причиной является генетика, то не существует ничего, что можно сделать, кроме как изучать гены родителей, чтобы понять вероятность риска, что это произойдет снова.

Если причина гормональная, можно помочь женщине до и во время первых недель беременности с помощью гормональной терапии. Например, в случае низкого уровня прогестерона, можно рассмотреть вагинальное, оральное или внутримышечное гормона.

В любом случае, полезно:

  • пройти ряд специальных проверок, чтобы попытаться понять причины выкидыша и, если возможно, предотвратить их;
  • придерживаться правильного образа жизни и здорового режима питания;
  • уменьшить стресс;
  • попытаться ограничить физическую нагрузку, особенно в первые недели беременности;
  • отказаться от курения;
  • регулярно принимать фолиевую кислоту;
  • не принимать лекарства без указаний врача.

Новая беременность после выкидыша

Сколько ждать, прежде начать новую беременность?

Несмотря на то, что выкидыш увеличивает риск возникновения последующих выкидышей, как правило, большинство женщин, которые имели спонтанное прерывание беременности, не имеют проблем во время последующих беременностей.

По данным ВОЗ, рекомендуется подождать около 6 месяцев, прежде чем пытаться снова забеременеть. Недавние исследования, опубликованные в 2010 году, однако, советуют не ждать и повторить попытку уже в следующем цикле. Это рекомендуется особенно женщинам старше 35 лет, для которых ожидание повлечет за собой увеличение риска выкидыша и прогрессивное сокращение фертильности.

В случае повторяющихся выкидышей, вместо этого рекомендуется обратиться к специалисту, чтобы проанализировать причины, прежде чем попробовать новую беременность, чтобы не рисковать нарваться на повторный случай выкидыша.

avatar