BudetBaby.ru: планирование беременности, важность витаминов и фолиевой кислоты, как запланировать пол ребенка, какие сдать анализы

Сильная боль в груди или масталгия – причины и условия появления, средства лечения

Боль в груди может иметь как «внутренние» причины, так и быть следствием внегрудных заболеваний. Средства лечения масталгии зависят от типа диагноза, так как, в большинстве случаев, это не истинное заболевание, а парафизиологическое состояние.

Основные характеристики масталгии

Сильная боль в груди является главной особенностью масталгии. Боль имеет особенности, которые сильно различаются от человека к человеку и, из-за страха перед раком молочной железы, является наиболее частой причиной обращения пациенток к врачу.

Основные виды боли в груди (масталгия)

Боль в груди при масталгии, однако, имеет свои особенности, которые могут быть суммированы следующим образом:

Это может касаться одной или обеих грудей.
Боль может быть постоянной или прерывистой, глухой или жгущей и колющей.
Может иметь различную интенсивность, которая варьируется в довольно широком диапазоне. Начиная от умеренной боли, проявляющейся напряжением или дискомфортом, вплоть до сильной тяжелой боли. В некоторых случаях это даже становится подрывом в отношениях пары, потому что делает трудными даже простые ласки.
Может идти от подмышки или спины и, миную молочную железу, излучать в руки или шею.
Может возникать в состоянии покоя.
Может возникнуть спонтанно или быть вызванной от манипуляций триггерных точек.
Часто происходит в течение 2 или 3 дней в предменструальный период, но у многих женщин может продолжаться, по крайней мере, 5 или более дней каждый месяц.
Может исчезать при появлении менструального цикла.

Классификация болей в груди и их причины

Основные причины масталгии (боль в груди)

На основе этих характеристик можно классифицировать три различные категории масталгии:

  • Масталгия, связанная с менструальным циклом.
  • Масталгия, не связанная с менструальным циклом.
  • Масталгия, имеющая источник вне груди.

Масталгия, связанная с менструальным циклом

Две женщины из трех, которые страдают от боли в груди, имеют масталгию цикла. Средний возраст тех, кто страдает от этого – 35 лет, но может возникать и гораздо раньше, начиная с 14-16 лет, с появлением менструации.

О циклической масталгии говорят, когда боли тесно связаны с менструальным циклом и гормональными изменениями. Как правило, боль затрагивает обе груди, но также может быть односторонней, не является чем-то серьёзным, на самом деле это, скорее, сопоставимо с мучительным напряжением, как в период лактации.

Появляется, как правило, за 2 или 3 дня до начала менструации и быстро стихает. У небольшого количества женщин может появиться в середине цикла.

Беременность и оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) обычно имеют несколько эффектов на интенсивность боли и только в меньшем количестве случаев её усиливают.

Боль может сопровождаться появлением мелких узелков, которые могут чувствоваться при пальпации, что, однако, не имеют гистопатологического смысла, и они быстро исчезают после завершения менструации.

Циклическая масталгия может сопровождать женщину в течение многих лет и даже не исчезнуть с наступлением менопаузы.

Причины масталгии цикла

Точно неизвестны! Сделано много различных предположений. И совершенно очевидна тесная связь боли с уровнем гормонов.

Больше всего на циклическую масталгию влияют следующие гормоны:

  • Эстроген – вынуждает дольки и молочные протоки растягиваться.
  • Прогестерон – имитирует механизм действия эстрогенов и, одновременно, стимулирует ацинусы молочных желез к росту.
  • Пролактин – гормон, который выделяется из гипофиза и стимулирует митоз (разделения на 2 равные части) клеток молочной железы.

Часто циклическая масталгия связанна с кистозно-фиброзной мастопатией или эктазией протоков. Фиброзно-кистозная мастопатия – это состояние доброкачественного характера. Эктазия протоков – это патология неясной этиологии, сопровождается сливочно-серозными выделениями из соска.

Не циклическая масталгия

Не циклическую масталгию, как правило, трудно диагностировать и касается она, в основном, женщин в период менопаузы. Возраст максимальной заболеваемости составляет около 43-45 лет, но может поражать и раньше, или развиться у пациенток, возраст которых значительно превысил 70 лет. Обычно длится много лет, а потом вдруг исчезает.

Боль почти всегда односторонняя и жгуче-колющая. Возникает спонтанно или иногда провоцируется пальпацией триггерных точек. Все клинические исследования, такие как УЗИ или маммографии, не обнаруживают каких-либо доказательств гистопатологических процессов.

Причины не циклической масталгии

В большинстве случаев определить причины не циклической масталгии не удается. Только очень небольшое количество случаев имеет четкую связь с патологическими состояниями.

Наиболее распространенными являются:

  • Опухоли молочной железы.
  • Другие возможные причины, которые можно легко диагностировать: инфекция сальных желез, находящихся в ареоле соска, прыщи, склерозирующий аденоз (мелкие узелки, не осязаемые, но обнаруживаемые рентгеном) и т.д.

Масталгия патологии вне молочной железы

Возникновение боли при такой масталгии не связанно с менструальным циклом и не меняет интенсивности при завершении менструации. Причины могут быть разнообразны, однако, почти все идентифицируются с относительной простотой.

Наиболее распространенными являются:

  • Травмы. Наиболее частой причиной являются те, которые вызваны натяжением ремня безопасности при внезапной остановке автомобиля.
  • Стенокардия. Боль в груди вызвана ишемией, то есть недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, что, в свою очередь, обусловлено образованием атеросклеротических бляшек на стенках коронарных сосудов сердца.
  • Синдром Тиетце. Костохондрит, т.е. доброкачественное воспаление суставных хрящей грудиных ребер.
  • Патологии позвонков. Проблемы различного типа первого спинного или шейных позвонков.
  • Пьянство с повреждением печени. Плохой метаболизм половых стероидов (эстрогенов и прогестерона) может причинить боль.
  • Диета, богатая ксантинами. Ксантин – алкалоид, содержащийся в кофе, чае и горячем шоколаде. Ксантины высвобождают ионы супероксида, ответственные за окисление липидов в мембранах клеток молочной железы и определяют болевой синдром.
  • Недостаточное потребление некоторых незаменимых жирных кислот. В частности, жирные кислоты, которые организм не в состоянии синтезировать. Такой дефицит приводит к синтезу аномальных простагландинов, которые являются медиаторами воспаления.

Диагностика масталгия

Как сказанно раньше, важное значение для точной диагностики имеет история болезни. Она позволяет определить связана ли боль с менструальным циклом или нет. Для того, чтобы иметь точную картину, необходимо вести „дневник боли“ каждый день, по крайней мере, три месяца подряд. В дневнике записывать наличие боли, её особенности и время возникновения и прекращения менструации.

Помимо анамнестического анализа и выявления симптомов, специалист может задействовать:

  • УЗИ;
  • Маммографию;
  • Биопсию иглой.

Лечение боли в груди

Лечение зависит от типа масталгии. Прежде всего, следует убедиться, что это не рак молочной железы. Процент успешного лечения боли в груди составляет около 80% случаев.

К этому присоединяются небольшие шаги и определенные лекарства, такие как:

  • Использование специального бюстгальтера.
  • Диуретики. Уменьшают задержку жидкости, что характерно для предменструального период, и, соответственно, напряжение в груди. Их эффективность признается не всеми.
  • Противовоспалительные нестероидные средства. Вводят местно или системно, борются с болезненным симптомом.
  • Прогестагены. Используют как противозачаточные таблетки. Влияют на соотношение эстрогена и прогестерона, уменьшая первый.
  • Бромокриптин. Ингибирует синтез пролактина, что приводит к стимуляции молочной железы. Используется в случаях тяжёлой масталгии, потому что имеет множество побочных эффектов.
  • Даназол. Имеет структуру, аналогичную тестостерону, и андрогенный эффект. Следует использовать только в тяжелых случаях и с большой осторожностью, учитывая его обширные побочные эффекты.
  • Масло примулы. Натуральный экстракт примулы содержит много незаменимых жирных кислот, таких как линолевая и линоленовая кислота.

Лечение не циклической масталгии

Для лечения боли в груди, которая не зависит от гормональных изменений, важное значение имеет точный диагноз, что не всегда легко. Если не удается найти точную причину, то симптомы держать под контролем, принимая НПВП.

В некоторых случаях масталгия может быть обусловлена ошибкой установки протеза для увеличение груди, в таком случае они удаляются.

Боль в груди во время беременности и кормления грудью

Боль в груди является довольно распространенным явлением во время беременности, и особенно интенсивна в первые месяцы. Причиной этого является гормональный дисбаланс, который сопровождает этот период жизни женщины.

Также масталгия является довольно распространенным явлением в период лактации. В частности, сразу после родов, и в дальнейшем, вследствие трещин сосков и мастита, т.е. бактериальных воспалений молочных желез.

В западных обществах масталгия встречается с частотой около 70%. Однако, в Азии это мало известная проблема, так как касается только 5% женщин.

avatar