BudetBaby.ru: планирование беременности, важность витаминов и фолиевой кислоты, как запланировать пол ребенка, какие сдать анализы

Физиологические, фармакологические и патологические причины повышения уровня пролактина

Бесплодие 0 комментариев

Гиперпролактинемия – это довольно распространенное эндокринное нарушение как среди женщин, так и среди мужчин. Основные симптомы гиперпролактинемии включают гипогонадотропный гипогонадизм, что выражается в снижении фертильности, снижении либидо и нарушения менструального цикла у женщин. Гиперпролактинемия чаще всего имеет фармакологическое или органическое происхождение. Дифференциация причин гиперпролактинемии является важной с точки зрения терапевтических решений.

Физиологические причины гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия – это повышение концентрация пролактина в крови. Пролактин – это гормон, выделяющийся в передней доли гипофиза, и который стимулирует грудные железы к производству молока.

Циклический процесс образования пролактина в гипотоламусе

О гиперпролактинемии говорят в том случае, когда концентрация пролактина в крови выше, чем 20 нг/мл у женщин (кроме беременных и кормящих женщин) и 15 нг/мл у мужчин.

Гиперпролактинемия может появляться при естественных физиологических состояниях, к которым относятся:

  • беременность;
  • кормление грудью (первые шесть месяцев);
  • стресс и эмоциональное напряжение;
  • отдых, ночной сон;
  • стимуляция сосков;
  • половые отношения;
  • употребление пищи;
  • гипогликемия, снижение уровня глюкозы в крови.

Фармакологические и патологические причины гиперпролактинемии

Причиной гиперпролактинемии может быть применение некоторых препаратов, которые прямо или косвенно изменяют выделение допамина. К лекарствам, которые могут повлиять на концентрацию пролактина в крови, относятся средства, блокирующие образование дофамина, блокираторы допаминовых рецепторов, большие дозы гормонов, циметидин, препараты опия и верапамил.

К патологическим причинам гиперпролактинемии относятся заболевания, негативно влияющие на гипофиз и гипоталамус.

К органическим изменениям гипофиза относятся:

  • доброкачественные опухоли – аденомы – секретирующие пролактин или приостанавливающие действие допамина;
  • опухоли гипоталамо-гипофизарной области, которые давят на ножку гипофиза;
  • синдром пустого седла (англ. Empty Sella Синдром – ESS), основанный на хронической инвагинации субарахноидального пространства.

К болезням, которые могут повышать уровень концетрации пролактина в крови, также относятся первичная гипофункция щитовидной железы, опоясывающий лишай, эпилептические припадки, цирроз печени, синдром поликистозных яичников и хроническая почечная недостаточность. Эктопическая секреция пролактина может быть обусловлена раком легких или раком почек. Иногда Гиперпролактинемия связана с травмами грудной клетки, в том числе хирургическое вмешательство.

Дифференциация причин гиперпролактинемии важна для принятия решений, касающихся лечебного поведения. Нейрохирургические процедуры применяется при обнаружении опухоли гипофиза в случае отсутствия положительных результатов от медикаментозного лечения (непереносимость лекарств или сопротивление на лекарства), или если пролактинома характеризуется быстрой динамикой роста и дает симптомы сдавливания, вызванные большими размерами опухоли. Хирургическое лечение рекомендуется также у женщин с макропролактономами, планирующих беременность.

avatar