BudetBaby.ru: планирование беременности, важность витаминов и фолиевой кислоты, как запланировать пол ребенка, какие сдать анализы

Мужское бесплодие: причины, факторы риска и диагностика

Бесплодие0 комментариев

Мужское бесплодие, наравне с бесплодием у женщин является причиной проблем с зачатием, с которой нередко сталкиваются пары, желающие родить ребенка. Причины мужского бесплодия могут иметь биологические, экологические и даже психические основания. Диагностика бесплодия у мужчин включает в себя сбор анамнеза, физическое обследование и спермограмму. Особое значение имеет исследование спермы, так как её плохое качество может быть причиной проблем с фертильностью. Если изменения являются обратимыми, введение соответствующего лечения может значительно увеличить шансы на оплодотворение.

Причины мужского бесплодия

У мужчин бесплодие может быть результатом недостатков половых органов, врожденных или приобретенных дефектов. Это, например,:

  • опухоли яичек;
  • дисгенезия яичек (неправильное развитие яичек, приводящее к проблемам с производством сперматозоидов);
  • монорхизм (врожденное отсутствие одного яичка);
  • анорхизм (врожденное отсутствие яичек);
  • врожденная водянка;
  • крипторхидизм (одно яичко находится вне мошонки).

Причиной бесплодия могут быть также воспаление предстательной железы, яичек и придатков яичек, которое вызывает паротит, вирус герпеса и вирус Коксаки. Другие причины мужского бесплодия - это фимоз, гипоспадия, врожденный недостаток канатика, короткая уздечка, варикозное расширение вен семенного канатика и синдром Янга (отсутствие способности сперматозоидов к движению).

Иногда бесплодие у мужчин является результатом гормональных нарушений. Например, дефицит гонадотропинов может стать причиной азооспермии, то есть отсутствия сперматозоидов в сперме, или олигоспермии, или слишком малого количества сперматозоидов в эякуляте. Дефицит гонадотропинов может указывать на недостаточность гипофиза.

Бывает также, что в семени или в сыворотке мужчины появляются антиспермальные антитела. Также эндокринные, антисептические, иммунологические проблемы могут привести к снижению подвижности сперматозоидов, а это, в свою очередь, приводит к проблемам с оплодотворением.

Факторы риска бесплодия у мужчин

Кроме врожденных дефектов мужских половых органов и нарушений, связанных с уровнем половым гормонов, на плодовитость мужчины влияет множество других факторов. Появлению бесплодия способствуют онкологические и различные системные заболевания, такие как гипер- и гипо- функция щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, травмы мочевого пузыря или спинного мозга и рассеянный склероз.

Чем-то расстроенный мужчина

Источник фото: jseliger2 / CC BY 2.0

Другие факторы риска бесплодия это:

  • бактериальные и грибковые инфекции;
  • воспаление семенных пузырьков или предстательной железы;
  • гонорея;
  • туберкулез;
  • аберрации у плодов;
  • контакт с тяжелыми металлами, органическими химическими веществами или пестицидами;
  • сера;
  • химиотерапия и лучевая терапия.

Известно также, что проблемы с фертильностью могут быть результатом применения некоторых лекарств (например, от гипертонии и психотропных препаратов), могут иметь психологическую природу (часто их причиной являются проблемы сексуального характера), а также нездорового образа жизни. Иногда причиной ухудшения плодовитости является ношение слишком тесной одежды (это способствует перегреву яичек), избыточный вес, длительный стресс, курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, плохое питание или интенсивные занятия спортом.

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика бесплодия у мужчин включает:

  • сбор анамнеза;
  • медицинский осмотр;
  • функционально обследование;
  • исследование спермы;
  • исследование на наличие антиспермальных антител в семени.

Медицинский осмотр проводит уролог. Он может определить изменения в пределах предстательной железы, ретроградное семяизвержение или варикозное расширение вен семенного канала.

Функциональное обследование - это, прежде всего, ультразвуковое исследование, которое помогает в обнаружении варикозного расширения вен семенного канала или отклонений в потоке крови. В свою очередь, вазограмма помогает точно определить место препятствия.

Наиболее важное исследование для диагностики мужского бесплодия - спермограмма или исследование спермы. Она проводится несколько раз в течение нескольких месяцев. Образец получает пациент во время мастурбации. Это можно сделать как дома, так и в кабинете врача. Следует воздерживаться от половых сношений в течение 2-7 дней перед исследованием. Если образец эякулята получен в домашних условиях, необходимо как можно скорее доставить его в лабораторию (желательно в течение 30 минут).

Качественные результаты исследования спермы, как правило, представлены следующими параметрами:

  • объем эякулята >1,5 мл;
  • количество сперматозоидов >15 млн/мл;
  • более 40% сперматозоидов с нормальной подвижностью;
  • более 40% правильной формы;
  • более 32% сперматозоидов в прогрессивном движении;
  • pH >7,2;
  • жизнеспособность сперматозоидов >58%.

Одновременно со спермограммой проводится исследование на наличие антиспермальных антител в семени. Его положительный результат означает, что у мужчины происходит разрушение сперматозоидов, что затрудняет их движение и может быть причиной бесплодия.

Иногда в рамках диагностики бесплодия выполняют биопсию яичек, которая помогает определить, есть ли в них спермообразующие клетки. Показанием для исследования является отсутствие сперматозоидов в сперме. Биопсию проводят под общим наркозом.

  • 0.0 Рейтинг
  • avatar