BudetBaby.ru: планирование беременности, важность витаминов и фолиевой кислоты, как запланировать пол ребенка, какие сдать анализы

Удаление миомы матки – миомектомия и современные методы

Бесплодие 0 комментариев

Удаление миомы матки – это часто используемый метод лечения этих незлокачественных опухолей. Миома матки может быть хирургическим путем вырезана из мышцы матки, – тогда говорят о миомектомии. Энуклеация миомы осуществляется, как правило, лапароскопическим методом. К лапароскопическому лечению прибегают у пациенток с небольшим количеством миом, диаметр которых не превышает 10 см. Иногда требуется операция удаления всей матки, то есть гистерэктомия.

С недавнего времени симптоматическое лечение миомы матки стало возможно проводить современными, малоинвазивными методами, такими как эмболизация утробной артерии, лазерная термотерапия или криотерапия.

Миомектомия миомы матки

Схема возможных локализаций миом матки

Если пациентка имеет большие и многочисленные миомы матки или страдает от анемии, перед хирургической операцией необходимо применение аналогов гонадолиберинов – препаратов, которые снижают массу опухоли, ограничивают её кровоснабжение и вызывают сокращение патологических изменений тканей. Некоторые миомы матки, особенно подслизистые, имеют склонность к выпячиванию внутрь полости матки и вызывают обильные менструации. Подслизистую миому лучше удалять под гистероскопическим контролем через абляцию эндометрия или резекцию части мышечной ткани. Операция по удалению миомы, заключающаяся в их вырезании из матки, называется миомектомия.

Миомектомия позволяет сохранить матку и применяется у женщин, которые хотят иметь овуляцию и забеременеть в будущем. Беременность после миомектомии, как правило, проходит нормально. Редко доходит до появления трещин матки в месте послеоперационного рубца во время родов или в период поздней беременности. Когда миомектомия требует выполнения иссечения нескольких сократительных мышц матки, во время родов рекомендуется кесарево сечение. Примерно в 30% случаев, после операции вырезания миомы матки, образуются новые узелки. Вероятность рецидива миомы меньше у женщин, которые рожали, чем у тех, которые ещё не имели беременности.

Если женщина имеет фиброзные опухоли матки, страдает из-за обильных месячных или сдавливающих расстройств (боли в пояснице, боли в тазовой области, частое мочеиспускание), вместо гистерэктомии в лечении следует использовать миомектомию. До введения методов лапароскопии все миомектомии выполнялись лапаротомическим способом, т.е. через операционное открытие брюшной полости. Миомы размером более 6 см считаются слишком большие, чтобы их обрабатывать лапароскопическим методом.

Удаление матки при миоме

Часто выполняемой операцией у женщин с миомами матки является удаление матки или гистерэктомия. Хотя операционное удаление матки является эффективным методом лечения миомы, оно лишает возможности в будущем иметь детей. У женщины прекращаются менструации и она не способна забеременеть. Показанием к выполнению гистерэктомии являются большие размеры матки, аномальные месячные кровотечения, вызванные миомами и риск развития саркомы – злокачественной формы опухоли матки. Наиболее частым осложнением гистерэктомии является недержание мочи.

Методы удаления матки можно разделить на классические и лапароскопические. Первые из них, кроме того, могут быть проведены чрезвагинально или чрезбрюшино.

Лапароскопические техники предпочтительны, учитывая меньшее число осложнений и более быстрое восстановление пациентки после операции.

Новые методы удаления миомы матки

К современным методам оперативного лечения миомы матки относятся:

  • Эмболизация утробной артерии – истоки этого метода восходят к 1991 году, когда была проведена первая подобная операция во Франции; во время операции рентгенолого лишает миомы крови, что приводит к их атрофии. Этот метод лечения миомы матки применяется у женщин, которые хотят сохранить возможность забеременеть. Уменьшение притока крови вызывает уменьшение миом.
  • Интерстициальная термотерапия – это проведение при помощи лапароскопа лазерного устройства. Световая энергия лазера и высокая температура приводят к коагуляции миомы. После лазерной термотерапии миома матки значительно уменьшается или исчезает полностью. Метод применяется у женщин с небольшим количеством миом и желающих сохранить репродуктивную функцию.

На этапе исследований находятся ещё два метода удаления миомы матки: миолиз и криомиолиз. Миолиз основан на введении в миому под контролем лапароскопа биполярного электрода и включении диатермии. Протекающий ток на низких частотах вызывает электорокоагуляцию миомы. Криомиолиз основан на введении в миому криозонда, который при помощи очень низких температур замораживает патологические ткани.

avatar