BudetBaby.ru: планирование беременности, важность витаминов и фолиевой кислоты, как запланировать пол ребенка, какие сдать анализы

Какие методы используют для лечения синдрома поликистозных яичников

Бесплодие0 комментариев

Синдром поликистозных яичников является неизлечимой болезнью. До сих пор причины его возникновения не известны, а лечение основано главным образом на облегчении симптомов. Симптоматическое лечение касается неправильных месячных, угревой сыпи, гирсутизма, облысения, а также бесплодия. Лечение синдрома поликистозных яичников принимает особое значение, когда женщина пытается зачать ребенка. Какие методы лечения применяются в случае поликистозных яичников?

Лечение СПКЯ в случае неравномерных циклов

Аменорея или нерегулярные кровотечения при менструации возникает чаще всего из отсутствия овуляции или поздней овуляции в цикле. Для восстановления ритма месячных обычно достаточно приема прогестинов и оральных противозачаточных таблеток. При синдроме поликистозных яичников часто происходит повышение концентрации в крови мужских половых гормонов, поэтому наиболее предпочтительными являются двухкомпонентные противозачаточные таблетки, в которых гестаген имеет низкую андрогенную активность. Средствами этого типа являются, например, норэлгестромат и дезогестрел. Двухкомпонентные контрацептивы содержат в своем составе эстрогенные и гестагенные вещества. Гестагены могут быть разные, но в качестве эстрогенного компонента используется почти исключительно этинилэстрадиол.

Девочка с выраженным ожирением пьёт калорийный напиток

Источник фото: msmail / CC BY-NC-ND

Гестагены проявляют андрогенную активность близкую к действию мужских гормонов, поэтому во второй фазе цикла может ухудшаться цвет лица. На рынке существуют также таблетки, содержащие антиандрогенные вещества – ацетат ципротерона. Препараты, имеющие в своем составе это вещество, не относятся к контрацепции, хотя и проявляют такое действие. Основной целью применения таблеток, содержащих ацетат ципротерона, – снижение концентрации андрогенов в крови.

Лечение СПКЯ в ситуации гирсутизма, акне и выпадения волос

Лечение длительное и может превышать полгода. Эффекты терапии не долгосрочные, то есть исчезают через какое-то время после окончания лечения. Если синдром поликистозных яичников дает симптомы в виде устойчивого акне, гирсутизма или облысения, применяются следующие препараты:

  • ацетат ципротерона, который имеет антиандрогенное действие; после его применения сначала исчезают угревые высыпания, а затем гипертрихоз тела;
  • оральные контрацептивы, в которых гестаген проявляет низкую андрогенную активность; их действие заключается в торможении активности яичников и повышении концентрации связывающего половые гормоны глобулина – ГСПГ (снижает уровень свободного тестостерона в крови);
  • спиронолактон, который имеет антиандрогенное действие; применяется чаще всего в комбинации с пероральными противозачаточными средствами;
  • флутамид, который оказывает сильное антиандрогенное действие; в некоторых странах применяется только у мужчин;
  • лекарства, снижающие инсулинорезистентность.

Лечение бесплодия в результате СПКЯ

Бесплодие при синдроме поликистозных яичников вызывается, как правило, отсутствием овуляции. У женщин с СПКЯ, с одной стороны, стимуляция овуляции часто оказывается неэффективной (растущие фолликулы яичника, не трескаются, возможно, из-за слишком толстой оболочки яичников), с другой стороны, существует большой риск гиперстимулирующего синдрома.

Как лечат бесплодие в случае поликистозных яичников?

  • Снижение массы тела у людей, страдающих ожирением. Сброс 10% от веса тела может привести к восстановлению нормальной овуляции у половины женщин с синдромом поликистозных яичников. Правильная диета и повышенная физическая активность повышают чувствительность тканей организма к воздействию инсулина. Стабилизированный уровень инсулина в крови приводит к тому, что яичники производят меньше андрогенов. Кроме того, улучшается липидный профиль.
  • Снижение резистентности к инсулину. Применяются, прежде всего, препараты, используемые при сахарном диабете II типа: метформин, чуть реже росиглитазон. После применения фармакотерапии овуляция возвращается самопроизвольно, после чего возможно успешное оплодотворение. Длительное применение препаратов, уменьшает симптомы, вызванные высоким уровнем андрогенов в крови, способствует снижению массы тела и уменьшению уровня „плохого холестерина”.
  • Торможение секреции пролактина. Применяются препараты, используемые для лечения гиперпролактенемии: бромокриптин, каберголин или перголид.
  • Фармакологическое индуцирование овуляции. Препаратом «первого удара», как правило, является кломифен. Если он не сработает, то применяется хорионический гонадотропин или рекомбинантный фоллитропин. Терапия гонадотропинами довольно дорога, а также повышает риск гиперстимуляции и многоплодной беременности. У многих женщин с синдромом поликистозных яичников, особенно страдающих ожирением и инсулинорезистентных, фармакологическая стимуляция овуляции является более эффективной, если одновременно назначают препараты, снижающие инсулинорезистентность. Если андрогены поступают из надпочечников, стимуляция овуляции должна осуществляться с одновременной подачей глюкокортикоидных средств.
  • Операции на яичниках. К числу основных процедур относятся резекция, лапароскопический прокол яичников или уменьшение толщины оболочки яичников. Таким образом, увеличиваются шансы на овуляцию. К сожалению, эффект от такой операции только временный, существует также риск образования послеоперационных рубцов.
  • Оплодотворение in vitro.

Помощь в лечении СПКЯ

Существует подозрение, что многие нарушения при синдроме поликистозных яичников связаны с инсулинрезистентностью, поэтому в лечении синдрома поликистозных яичников может помочь низкоуглеводная диета. Низкое содержание углеводов в рационе снижает секрецию инсулина и повышает чувствительность тканей к действию этого гормона. Рекомендуется либо диеты, в которых углеводы практически полностью исключены, или такие, в которых можно принимать продукты с содержанием сахара с низким гликемическим индексом. Однозначно следует отказаться от сладостей, сладких напитков, продуктов из белой муки, картофеля и сахарной свеклы. Также необходимо ограничить потребление макарон и белого риса. Радикальная диета, бедная углеводами, не должна использоваться во время беременности. Диабетическая диета, однако, наиболее полезна.

Для снижения резистентности к инсулину стоит сделать ставку на физические упражнения, даже если они ведут к снижению веса тела. Снизить концентрацию инсулина в крови также помогает корица. Рекомендуется добавлять от одной до трех чайных ложек корицы в чай при каждом приеме пищи. Углеводный обмен также нормализует хром. Поэтому стоит принимать пищевые добавки с этим микроэлементом.

  • 0.0 Рейтинг
  • avatar