BudetBaby.ru: планирование беременности, важность витаминов и фолиевой кислоты, как запланировать пол ребенка, какие сдать анализы

Эндометриоз – диагностика и лечение распространенной причины бесплодия

Бесплодие0 комментариев

Эндометриоз является заболеванием заключающейся в неправильном росте слизистой оболочки матки, то есть разрастание эндометрия вне полости матки. В правильных условиях эндометрий выстилает полость матки и периодически подвергается очищению во время менструации.

У женщин с эндометриозом эндометрий, по непонятным причинам, появляется также и в других органах, например, в мышцах матки, маточной трубе, яичниках и даже в брюшной полости, желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре и легких. Эндометрий в таких местах продолжает активно слущиваться во время менструального цикла, а в результате становится причиной кровотечений. Это приводит к появлению у женщины с эндометриозом различных заболеваний, таких как хронические боли в тазу, болезненные менструации, болезненность во время полового акта и, прежде всего, трудности с беременностью.

Причины, формы и симптомы эндометриоза

Считается, что эндометриоз касается, примерно, 7-15% женщин детородного возраста. Что до причин его возникновения, то на эту тему существует много теорий, но ни одна из них не была до конца доказана. Самая популярная из них видит причины эндометриоза в так называемой обратной менструации. Она заключается в том, что у женщин с этим заболеванием во время менструации появляются затруднения оттока менструальной крови, а также её обратный заброс в маточные трубы и брюшную полость. Эта теория также говорит о возможности перемещения такого эндометрия по кровеносным или лимфатическим сосудам.

Участки тела, где может появиться ткань эндометрия

Источник фото: sekretizdorovya.ru

Если речь идет о клинической форме эндометриоза, то есть множество классификаций этого заболевания. Самая простая из них делит его на внутренний генитальный, включающий мышцы матки и фаллопиевы трубы, и внешний, включающий органы, не относящиеся к генеталиям. Популярной также является классификация Американского Общества Фертильности, которое выделяет 6 ступеней тяжести эндометриоза и учитывает его влияние на фертильность женщины.

Эндометриоз дает симптомы, в основном, в виде болезненного менструального цикла, тазового болевого синдрома, болезненного полового акта, а также ограничения рождаемости. Бывает и так, что он протекает без каких-либо заболеваний и обнаруживается случайно.

Болезненная менструация очень часто сопровождается чрезмерно сильным менструальным кровотечением, а кровянистые выделения появляются между месячными. Кроме того, при кишечной или везикулярной локализации наблюдаются также кровотечения из этих органов.

При синдроме тазовой боли доходит до повторного возникновения болей в районе живота, которые начинаются перед менструацией (за несколько дней и даже на неделю раньше), и встречаются в течение всего времени его проведения.

Что касается проблем с зачатием, часто они возникают из-за образования обширных спаек, которые ограничиваются проходимость маточных труб при локализации эндометриоза в маточных трубах или нарушают функции яичников, например, отсутствие овуляции или недостаточность желтого тела, когда эндометриоз находит в яичниках.

Часто также эндометриоз приводит к образованию антиэндометриальных тел, которые становятся причиной самопроизвольных выкидышей.

Диагностика эндометриоза

Эндометриальные ткани, расположенные во влагалище или на шейке матки видны при обычном клиническом исследовании. Эндометриальную кисту яичников обнаруживают при УЗИ, компьютерной томографии или магнитном резонансе.

Однако, в большинстве случаев, трудно определить очаги эндометриоза. В таких случаях диагностика эндометриоза требует применения инвазивных методов, таких как диагностическая и оперативная лапароскопия, во время которой берется материал для гистопатологического исследования.

Во лапароскопии активные эндометриальные изменения видны в виде пузырьков, расширенных сосудов, белых пятен, а коричневые пятна – это неактивная форма болезни.

Лечение эндометриоза

Способы лечения эндометриоза можно разделить на операционные и фармакологические. Хирургическое лечение может заключаться в удалении только эндометриальных очагов или кисты, либо удалении всего яичника, и даже матки вместе с придатками.

Удаление очагов и кист является предпочтительным у женщин, желающих забеременеть. Чаще всего, такие изменения удаляют лапароскопически через электрокоагуляцию или выжигание.

После операции часто рекомендуется дополнительно гормональные препараты, чтобы предотвратить рецидивы.

Полное удаление яичников и/или матки применяется иногда у женщин непланирующих другого потомства.

Иногда для лечения болевого синдрома, слабо реагирующего на хирургическое лечение, выполняется процедура нефрэктомии и денервации.

Фармакологическое лечение эндометриоза базируется в основном на гормональной терапии. Её задачей является подавление активности яичников и в результате атрофии очагов эндометриоза. С этой целью используют антигонадотропические препараты, такие даназол, аналоги гонадолиберина, прогестина или эстроген-прогестагенновые препараты.

Гормональная терапия рекомендована в качестве дополнения к оперативному лечению или в случае прогрессирования болезни после операции.

Кроме гормонов, для лечения эндометриоза, применяют различные обезболивающие средства.

Эндометриоз имеет хроническое течение, часто доходит до рецидива после лечения, но бывают самопроизвольные ремиссии.

  • 0.0 Рейтинг
  • avatar